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Esgotadas as possibilidades de tratamento clínico (medidas comportamentais e medicamentos), o paciente poderá ser avaliado para fazer a cirurgia bariátrica.

Confirmada a indicação da cirurgia, ele irá para o preparo pré-operatório, que inclui acompanhamento psicológico, nutricional e avaliação médica com especialistas, de acordo com a necessidade e avaliação da equipe multidisciplinar.

Dados do Ministério da Saúde mostram que houve um aumento no número de cirurgias bariátricas realizadas pelo SUS entre 2010 e 2015 – o aumento foi de 4.489 para 7.530 procedimentos.

Há alguma restrição de idade?

A Organização Mundial de Saúde (OMS) estabeleceu a classificação do excesso de peso e da obesidade baseada no índice de massa corporal (lMC) para adultos de ambos os sexos. O lMC é obtido por meio da divisão do peso (quilogramas) pelo quadrado da altura (metros).

Pessoas com lMC de 25 a 29,9 kg/m² foram classificados como acima do peso ideal ou sobrepeso, já que o ponto de corte para a definição de obesidade é lMC≥ 30 kg/m². Quando este índice é igual ou superior a 40 kg/m², a obesidade é denominada mórbida ou grave, o que corresponde aproximadamente a 45 kg acima do peso ideal. O termo super obeso é usado para designar os pacientes com lMC≥ 50 kg/m².

Podem realizar o tratamento cirúrgico, segundo protocolo do Ministério da Saúde:

a. Pessoas que apresentem IMC ≥50 Kg/m2;

b. Pessoas que apresentem IMC ≥40 Kg/m², com ou sem doenças associadas, sem sucesso no tratamento clínico por no mínimo dois anos.

c. Indivíduos com IMC > 35 kg/m2 e com problemas de saúde como alto risco cardiovascular, Diabetes Mellitus e/ou Hipertensão Arterial Sistêmica de difícil controle, apneia do sono, doenças articulares degenerativas sem sucesso no tratamento clínico.

d. Nos jovens entre 16 e 18 anos, a cirurgia poderá ser indicada após avaliação de dois profissionais para que seja analisada a fase de crescimento.

A cirurgia bariátrica está disponível em todos os estados?

Atualmente, o SUS conta com 75 hospitais habilitados para atendimentodas pessoas com obesidade, em 21 estados: Acre, Alagoas, Bahia, Ceará, Distrito Federal, Espírito Santo, Maranhão, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Minas Gerais, Pará, Paraíba, Paraná, Pernambuco, Rio de Janeiro, Rio Grande do Norte, Rio Grande do Sul, Santa Catarina, São Paulo, Sergipe e Tocantins.

O paciente que precisar da cirurgia onde não há oferta do tratamento poderá receber um encaminhamento para outro estado, através da Central Nacional, que irá encaminhá-lo para o hospital habilitado.

Leia mais: SUS incorpora técnicas modernas para cirurgia bariátrica e tratar varizes

Por que é importante envolver outros profissionais de saúde no processo que antecede a cirurgia (psicólogo, nutricionista e fisioterapeuta)?

A obesidade é uma doença que envolve vários fatores e, por isso, seu tratamento necessita de uma equipe multiprofissional. É importante lembrar que a participação de uma equipe multiprofissional integrada é fundamental para compreender o indivíduo em sua totalidade. As orientações nutricionais são essenciais, uma parte essencial do tratamento, pois direcionam as escolhas alimentares do paciente. O tratamento psicológico é fundamental para cuidar do paciente por dentro e por fora. A atividade física é considerada parte integral da perda e manutenção do peso.

Fazem parte da equipe:

a) Médico especialista em cirurgia geral ou cirurgia do aparelho digestivo;

b) Nutricionista;

c) Psicólogo ou Psiquiatra;

d) Clínico geral ou endocrinologista.

No suporte dessa equipe ainda poderão contribuir, parte da equipe do hospital, os seguintes profissionais:

a) Clínico geral, cardiologista, pneumologista, endocrinologista, angiologista/cirurgião vascular e cirurgião plástico;

b) Anestesiologista;

c) Equipe de Enfermagem;

d) Assistente Social,

e) Fisioterapeuta.

Há alguma contraindicação à cirurgia?

Alguns pacientes, mesmo estando dentro dos critérios mencionados, podem apresentar situações específicas que devem ser avaliadas – o que pode ser motivo de contraindicação ao tratamento. Seguem algumas restrições:

1. Adolescentes: só podem ser operados pacientes com mais de 16 anos. Mesmo assim, pacientes que tenham entre 16 e 18 anos necessitam de avaliação clínica e psicológica especial, consentimento da família e aprovação de comissão de ética do hospital aonde será feita a cirurgia.

2. Idosos com mais de 65 anos: esses pacientes necessitam avaliação pré-operatória especial, de preferência com médico geriatra, para avaliação dos benefícios da cirurgia.

3. Pacientes com antecedentes de doença psiquiátrica, alcoolismo ou uso de drogas: esses pacientes necessitam de avaliação psiquiátrica detalhada para se estabelecer o controle ou não de doenças psiquiátricas pré-existentes e do vício.

4. Pacientes com cirurgias abdominais prévias: pode dificultar a realização da cirurgia e deve ser avaliado pelo cirurgião.

5. Portadores de doenças crônicas (anemia, insuficiência renal, doenças do fígado, doenças endócrinas entre outras): embora não se constituam em contraindicações absolutas, podem aumentar o risco cirúrgico ou interferir na escolha da técnica que será empregada.

Vale destacar: Em situações consideradas extremas, a exigência de dois anos de tentativa de tratamento clínico para indicação cirúrgica pode ser extinta. É o caso dos pacientes super obesos, ou seja, que têm IMC superior a 50 Kg/m².

No entanto, esta situação não exime o paciente de passar por todas as fases de avaliação pré-operatória, essenciais para a segurança e sucesso do tratamento e obrigatória para todos os pacientes, que incluem: avaliação clínica com endocrinologista e cardiologista, avaliação nutricional, avaliação psiquiátrica ou psicológica.

Gabi Kopko, para o Blog da Saúde

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PEDÁGIO DO TRÁFICO PARA MOTORISTAS DE APPs – VEJAM

Via seguidor
Cuidado aí, gente. Hoje foi comigo.
Rua Marechal Bento Manoel, em Laranjeiras. Em frente a Santa Ursula. Nem sabia que ali era favela.
Então… Chegando lá, uma ladeira bizarra (o Paliozinho 1.0 teve que ir pra gasolina). Cheguei lá e uma das últimas palavras que a passageira falou comigo era que a amiga disse que ali não tinha problema nenhum. Beleza, deixei elas lá e sofri pra manobrar pra voltar em uma rua mega estreita.
Quando eu desci, pronto… pistola apontada pra mim. O cara mandou eu parar e perguntou o que eu era. Falei que era Uber e tinha acabado de deixar um passageiro ali. Aí ele falou “deixa 20,00 do café” Na hora coloquei a mão no bolso e pensei. Vou tirar uma nota só. E eu tinha uma de 50, e se eu tirasse ela iria perder. Mas por sorte saiu exatamente uma de 20.
Saiu barato…
Mas não volto nunca mais. Vou reportar agora pra Uber tb, pra que ninguém mais passe por isso.
E bola pra frente!

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Homicídio em Campo Grande!

Este homem conhecido como Thiago foi morto na madrugada deste sábado no bairro do damasco em Campo Grande, a vítima era flanelinha na estrada da Iaraquã, não se sabe o motivo do crime.

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O inverno começa oficialmente na próxima sexta-feira, 21, às 12h54. Para uma parte do País, a época é caracterizada por ser menos chuvosa (Sudeste, Centro-Oeste e parte do Norte) e também pelas massas de ar frio oriundas do sul do continente, provocando declínio acentuado nas temperaturas. A queda nos termômetros poderá ocasionar geadas e nevoeiros no Sul e Sudeste, além de parte do Centro-Oeste, e queda de neve é esperada nas áreas serranas e planaltos da Região Sul, de acordo com informações divulgadas nesta quarta-feira, 19, pelo Instituto Nacional de Meteorologia (Inmet).

O Inmet destacou que a redução das chuvas em grande parte do País leva à diminuição da umidade do ar, “que consequentemente favorece o aumento da incidência de queimadas e incêndios florestais, bem como aumento de doenças respiratórias”.

No Estado de São Paulo, o tempo mais seco também favorece a uma maior amplitude térmica diária, que consiste na diferença entre a temperatura máxima e a mínima de um mesmo dia, explica o Inmet. “Estes fatores associados à incursão de massas de ar frio contribuem para que as temperaturas, até meados de agosto, sejam em média as mais baixas do ano, principalmente na faixa sul e leste do Estado.”

Para o Centro-Oeste, a previsão é de que os incêndios florestais serão propícios devido à conjugação de três fatores: a baixa umidade relativa do ar, a menor ocorrência de chuvas e as temperaturas acima da média, que devem marcar, principalmente, os meses de agosto e setembro. Na região, informa o Inmet, a previsão é de que a umidade relativa do ar fique abaixo de 30%, tendo, em alguns momentos, picos mínimos abaixo de 20%.

Quanto à Região Sul, o Inmet prevê que a maior frequência das frentes frias contribuirá para variações nas temperaturas ao longo do trimestre e antecipa que as temperaturas médias devem permanecer acima da média climatológica. A exceção é a metade sul do Rio Grande do Sul e o leste de Santa Catarina, onde o inverno deverá ocorrer dentro da normalidade. Para essas duas áreas, estima-se que as temperaturas atinjam valores abaixo de 0º C em áreas serranas e planalto, principalmente no mês de julho.

A estação se encerra na madrugada do dia 23 de setembro, quando dá lugar à primavera. /COM INFORMAÇÕES DA AGÊNCIA BRASIL

RECEPCIONISTA DE HOTEL Atividades: Realizar check-in e check-out. Assegurar um controle exato de apartamentos vagos x apartamentos ocupados. Garantir um atendimento de qualidade e eficaz ao hóspede. Revisar previsão diária, informando aos demais departamentos alterações. Atendimento bilíngue. Local de trabalho: Barra da Tijuca Salário: em torno de R$ 2.800,00 Benefícios: Refeição no

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O Pearl Jam foi formado em Seattle em 1990, fazendo parte do movimento grunge, que fez a cidade ganhar fama mundial entre os fãs de rock. A banda não tocava por lá desde 2013, e decidiu retornar em grande estilo: dedicando boa parte da arrecadação de dois shows a entidades locais que enfrentam o problema da falta de moradia.

Eddie Vedder e companhia apresentaram seus sucessos na quarta-feira e sexta-feira da semana passada, e reverteram 11 milhões de dólares (cerca de 42 milhões de reais) a 40 organizações que auxiliam pessoas em situação de rua, vivendo em carros, trailers, barracas ou nas calçadas de Seattle.

Durante o show, Eddie Vedder disse que Seattle não tem por que não resolver a crise de pessoas vivendo em situação de rua. “Quando somos mais lucrativos que nunca, temos como superar esse problema. Podemos fazer isso juntos e precisamos de sua ajuda”, disse.

O vocalista ainda dedicou o hit Evenflow a seu xará, Eddie, que vivia nas ruas no início da década de 90, quando a banda começava a fazer sucesso. Os dois se conheceram em frente ao estúdio onde o Pearl Jam ensaiava, e as conversas com homem inspiraram a composição da música.

“Ele me contava histórias sobre aquilo que tinha passado e as atrocidades que tinha visto”, contou Vedder. Depois de viajar para uma tour, ele voltou a Seattle e descobriu que o homem tinha morrido. “A canção foi composta antes que ele morresse, e Eddie nunca chegou a ouvi-la. Nunca soube que era parte dela”, comentou.

A chamada “crise de moradores de rua” de Seattle tem se intensificado nos últimos anos, bem como em várias outras grandes cidades dos EUA. Estima-se que haja cerca de 12500 pessoas vivendo nas ruas ou em abrigos na região, situação que fez com que, em 2016, fosse declarado Estado de Emergência e criado um plano para tentar contornar o problema. Ainda assim, o preço das moradias segue subindo, enquanto o número de pessoas em situação de rua continua aumentando.