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Repost de meu Instagram @drmarcelotinoco e que sugiro que sigam…
Doenças da tireoide são comuns em mulheres em idade reprodutiva e tem um risco aumentado de complicações na gravidez, como abortos espontâneos, eclâmpsia,
natimortos e comprometimento intelectual na prole. Isso também podem ocorrer em pacientes com hipotireoidismo e hipertireoidismo subclínico etc. Tais desfechos são evitáveis pela correção rápida da disfunção tireoidiana. Os hormônios tireoidianos são essenciais para o crescimento normal do feto e seu desenvolvimento (incluindo migração neuronal, proliferação e formação de tubo neural, e, portanto, representa um período de risco crítico e deixar sequelas permanentes se não houver planejamento), e no início da gestação, o feto depende totalmente do fornecimento materno de tiroxina até sua própria tireóide supra a sua demanda (final do 1o trimestre). Assim, a regra hipotireoidismo é fazer ajustes finos da dose de levotiroxina para assegurar o suprimento do hormônio tireoidiano fetal durante a gravidez. Só devem ser liberadas para engravidar quem fez o controle rigoroso e o macete é manter o TSH sempre abaixo de 2,5 e o T4 livre acima do valor médio de normalidade. No hipertireoidismo, a gravidez tb deve ser adiada até que seja alcançado controle e estabilidade, e a terapia definitiva (iodo radioativo ou cirurgia) deve ser considerada em mulheres com doença de Graves (um hipertireoidismo autoimune) que desejem novas gestações. Tentantes com hipertireoidismo devem migrar seu tratamento do tapazol para o propiltiouracil, a fim de minimizar o maior risco de defeitos congênitos com o tapazol. Estratégias para mulheres com estados de hipotireoidismo subclínico, hipotiroxinemia isolada e autoimunidade tireoidiana ainda carecem de estudos mas o senso comum é que abordagem deverá ser semelhante às das pacientes com doenças manifestas e iniciar a terapia específica antes da concepção ou o mais cedo possível na gravidez. A terapia definitiva com iodo radioativo ou cirurgia deve ser considerada uma vez que é mais fácil controlar o hipotireoidismo que o hipertireoidismo, sem considerar que drogas antitiroideanas podem causar hepatite fulminante e morte! #tireoide #medicina #endocrinologia #gravidez
